الجمعة، 8 ديسمبر 2017

هكذا اكتشف هذا الرجل أنه مصاب بمرض السكري من النوع الأول الذي قيل أنه لا يصيب البالغين

كان ديفيد لازاروس قد انتقل لتوه إلى لوس أنجلوس لبدء وظيفة جديدة ككاتب أعمال ومستهلك لوس أنجلوس تايمز عندما تطورت لديه  فجأة بعض العلامات الكلاسيكية لمرض السكري : العطش الشديد والتعب وفقدان الوزن. وانخفض الوزن في أسبوعين.

كان لازاروس في الأربعينيات من عمره. "كان فقدان الوزن أول علم أحمر كبير، وقد حدث ذلك بسرعة كبيرة"، كما يقول. استشار الطبيب الذي قام بتشخيصه بداء السكري من النوع الثاني وأوصىاه بتناول الأغذية منخفضة الكربوهيدرات.

عندما ظل يشعر بالضيق بعد بضعة أيام، تحدث لازاروس مع طبيب آخر. فقال هذا الطبيب للازاروس قد يكون مرض السكري من النوع الأول، وهو حالة المناعة الذاتية التي يتم فيها الهجوم على خلايا صنع الانسولين في البنكرياس وتدميرها. 

وأخيرا، ذهب لازاروس إلى مركز السكري في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس. هناك طبيب الغدد الصماء قام بتشخيصه مع مرض السكري من النوع الأول ووضعه فورا على العلاج الصحيح، الأنسولين.

دون حقن الأنسولين أو التسريب عن طريق المضخة، والناس الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول يقعون عادة في غيبوبة ويموتون في غضون أيام إلى أسابيع، على الرغم من أن البالغين في بعض الأحيان قد يكون لديهم كمية صغيرة من الأنسولين الاحتياطي الذي يبقيهم يذهبون لفترة أطول. ومع ذلك، في نهاية المطاف جميع الناس الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول يجب أن يتلقىو الأنسولين.

لازاروس "ليست شائعة. لقد كان يعتقد منذ فترة طويلة أن مرض السكري من النوع الأول ينشأ في المقام الأول في مرحلة الطفولة أو المراهقة ونادرا ما يكون في سن البلوغ. والواقع أن مرض السكري من النوع الأول كان يسمى سابقا بمرض السكري "الأحداث"، ولا يزال هذا المصطلح يستخدم على نطاق واسع، على الرغم من أن المصطلحات قد تغيرت رسميا في عام 1997.


الآن، يبدو كما لو أنه لا يمكن أن يحدث مرض السكري من النوع الأول لدى البالغين، فإنه من المرجح أن يظهر في مرحلة البلوغ كما هو الحال في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

إستخدم الدكتور نيكولاس، توماس وزملاؤه من جامعة إكستر، باستخدام بيانات من مورد يدعى بيوبانك في المملكة المتحدة، درجة المخاطر الوراثية التي طوروها من 29 جينة ترتبط عادة بداء السكري من النوع الأول إلى 13250 شخص تطور لديهم مرض السكري على مدى السنوات الستين الأولى من حياتهم.

وبوجه عام، بدأت نسبة 42 في المائة من حالات داء السكري من النوع الأول عندما كان الناس تتراوح أعمارهم بين 31 و 60 عاما، في حين تم تشخيص 58 في المائة منهم في سن 30 أو أقل. ومن المرجح أيضا أن يظهر النوع الأول على مدى العقود الستة الأولى من الحياة، في حين أن حدوث داء السكري من النوع الثاني قد ارتفع بشكل كبير مع التقدم في السن، وهو ما يمثل 96 في المئة من الحالات في الفئة العمرية 31-60.

ويرتبط مرض السكري من النوع الثاني عموما بالبدانة ويعالج باتباع نظام غذائي، وممارسة الرياضة، والأدوية الأخرى من الأنسولين (على الرغم من أن البعض ينتهي في نهاية المطاف بأخذ الأنسولين).

وبالمقارنة مع مجموعة النوع الثاني، كان الذين يعانون من النوع الأول من جميع الأعمار أكثر عرضة لبدء العلاج بالأنسولين في غضون سنة من التشخيص، وكانوا أكثر عرضة لخطر الحماض الكيتوني، وهو حالة استقلابية خطيرة تنشأ عندما يكون الجسم يفتقر إلى الأنسولين.

نشرت النتائج في 30 نوفمبر في لانسيت السكري والغدد الصماء.

يفسر العدد الكبير من داء السكري من النوع الثاني بين البالغين، على الأقل جزئيا لماذا يعتقد أن النوع الأول تاريخيا يحدث في المقام الأول لدى الشباب : عندما يتطور الطفل من مرض السكري، الكثير ممن يعانون من مرض السكري من النوع الثاني حتى لو انتهى المطاف بهم إلى المعالجة الأنسولين بسرعة كبيرة، قد لا يزال يفترض أن يكونو مصابين  بالنوع الثاني من مرض السكري. (بعض الأطفال يعانون من زيادة الوزن والسمنة يعانون الآن من مرض السكري من النوع الثاني).

وبشكل مشكوك فيه، لا يوجد اختبار نهائي واحد يمكن للأطباء استخدامه للتمييز بين الأنواع. يشير بروتين يسمى C-ببتيد إلى ما إذا كانت خلايا بيتا البنكرياس تصنع الأنسولين، ولكن بعض الأشخاص الذين يعانون من النوع الأول سيظل لديهم مستويات منخفضة من الببتيد C في السنوات القليلة الأولى بعد التشخيص.

يقول الدكتور روي دبليو بيك، المدير التنفيذي لمركز "جايب" : "من الشائع أن يكون الشخص البالغ الذي يصاب بمرض السكري من النوع الأول مشخصا في البداية بأنه النوع الثاني، وخاصة إذا كان هناك زيادة في الوزن، وليس هناك تاريخ عائلي لمرض السكري من النوع الأول". البحوث الصحية في تامبا.

"لدى البالغين الذين يتطور لديهم مرض السكري، ينبغي النظر في النوع الأول بقوة ولكن لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن الذين يتطورلديهم مرض السكري، لا يزال من الممكن أن يكون النوع الأول من مرض السكري"، ولكن في نهاية المطاف، يأمل الباحثون في المملكة المتحدة لتطوير اختبارهم الجيني للاستخدام العام على طول مع تدابير أخرى لتمكين الأطباء من اختيار أكثر سهولة من البالغين مع مرض السكري من النوع الأول.

في وقت متأخر، كان تشخيص لازاروس سهلا، لأنه لا يعاني من زيادة الوزن، ولديه تاريخ عائلي من مرض السكري من النمط الأول. كان والده وشقيقه وعمته كل شيء، لكنهم كانوا قد تم تشخيصهم في سن أصغر بكثير؛ كانت عمته طفلة (وتوفيت بعد ذلك من حالة في سن البلوغ) وكان والده وشقيقه في العشرينات من عمرهم.

اليوم، إنه على ما يرام. وهو يرتدي مضخة الأنسولين ومراقب الجلوكوز المستمر، ويعمل بجد للحفاظ على مستويات السكر في الدم طبيعية.

الموضوع التالي الموضوع التالي
الموضوع السابق الموضوع السابق

تسجل بقائمتنا البريدية و توصل بآخر مقالاتنا