إدارة مرض السكري في فصل الشتاء - ذاكرة المعرفة

الأربعاء، 13 ديسمبر 2017

إدارة مرض السكري في فصل الشتاء

مرض السكري هو مرض استقلابي يتميز بارتفاع مستوى السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) بسبب الأنسولين (هرمون يفرز من البنكرياس يساعد في انتقال الجلوكوز من الدورة الدموية إلى الخلايا) في النوع الأول (T1DM) ومقاومة الانسولين (عدم فعالية الأنسولين) في النوع الثاني السكري (T2DM). على المدى الطويل، يرتبط كلا الشكلين مع المضاعفات المنهكة مثل مرض الكلي السكري (اعتلال الكلية)، وأمراض العين (اعتلال الشبكية)، وأمراض الأعصاب (الاعتلال العصبي). ومضاعفات الأوعية الدموية مثل السكتة الدماغية (الشلل) ومرض الشريان التاجي (النوبات القلبية). بينما في T1DM العلاج يتكون من حقن الأنسولين تحت الجلد يوميا، وأفضل إدارة لـ T2DM هي تغييرات نمط الحياة في شكل النشاط البدني والنظام الغذائي، مع الأدوية في شكل الأدوية المضادة للسكر عن طريق الفم مع أو بدون الأنسولين. ووادي كشمير، مثل المناطق الباردة الأخرى في العالم، يواجه شتاء قاسية جدا. وفقا لذلك أشهر الشتاء تشكل مجموعة مختلفة من المشاكل في الإدارة والمرضى والأطباء يحتاجون إلى أن يكونوا على علم بها. لفترة وجيزة في أشهر الشتاء يبقى الناس إلى حد كبير في الداخل، هي نسبيا غير نشطة جسديا، اليوم يكون أقصر مما يؤدي إلى ازدحام وجبات الطعام مع فترة طويلة من الوقت ليلا. في هذه المقالة، سنناقش هذه التحديات والنصائح لإدارة مرض السكري في فصل الشتاء.

1. التغييرات في نمط الحياة في فصل الشتاء
إدارة مرض السكري من النوع الثاني هي تغييرات نمط الحياة العلاجية في شكل تقييد السعرات الحرارية (أقل تناول من الطعام)، واستهلاك وجبات منتظمة متباعدة ومتكررة والانغماس في التدريبات البدنية. المرضى غير قادرين على الانخراط في الأنشطة في الهواء الطلق مثل المشي السريع، والركض، والتمارين الرياضية وما إلى ذلك بسبب أحوال الطقس العاصف الذي يجعلهم يبقون في الداخل لفترات أطول من الزمن، وبالتالي لديهم ميل لزيادة الوزن. وهذا يزيد من وزن الجسم ويعيق حساسية الأنسولين أكثر، مما يزيد من مستويات السكر في الدم. لتجنب هذه المشاكل، فمن المستحسن أن تستهلك وجبة خفيفة قبل النوم في الليل، والشاي في الصباح الباكر والمشي في الهواء الطلق للنزهة خلال فترة ما بعد الظهر إلى أقصى حد ممكن. وعلاوة على ذلك يرتبط النشاط البدني أقل وأقل من التعرض لأشعة الشمس مع ارتفاع معدلات الاكتئاب.

2. الاختلافات في مستويات السكر في الدم
خلال أشهر الشتاء تصبح مدة اليوم قصيرة، لذلك، وجبات الطعام تصبح أقل تباعدا وهناك ازدحام وجبات الطعام. المرضى عادة ما يتناولون العشاء في وقت مبكر ونهاية تخطي وجبة خفيفة قبل النوم الموصى بها بشكل روتيني. هذا مصدر قلق خاص لدى المرضى الذين يعالجوا بالأنسولين أو الجلوكوز حيث يلاحظ انخفاض مستوى السكر في الدم خلال فترة طويلة من الليل بسرعة. انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم في الساعات الأولى قد تؤدي إلى الصداع الصباحي، والتعرق الليلي، أو حتى الغيبوبة إذا لم يعالج في الوقت المناسب. ومن ناحية أخرى، يؤدي ازدحام الوجبات خلال اليوم إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم بعد الغداء وحتى المساء. هذا قد يسبب الذعر ومقدمي الرعاية قد يقوموا بزيادة الجرعة المسائية من الأنسولين أو أقراص عن طريق الفم.

3. النوبات القلبية / مخاطر السكتة الدماغية
ضغط الدم يظل أعلى خلال أشهر الشتاء. هذا إلى جانب الضغط من انخفاض درجات الحرارة السائدة يهيئ مرضى السكري لتطور احتشاء عضلة القلب (ويطلق عليه عادة نوبة قلبية). ومما يثير القلق بشكل خاص أن هذه الاعتلالات لدى مرض السكري يمكن أن تكون غير مؤلمة، لذلك غالبا ما يطلب الرعاية الطبية في وقت متأخر. للتحايل على هذه المشاكل، فمن المستحسن لباس الملابس الشتوية المناسبة، الدفء، وتجنب التحرك في الهواء الطلق خلال الصباح الباكر وتجنب إخضاع النفس للتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة. يتم مراقبة ضغط الدم بانتظام، وبناء على نصيحة الطبيب، يجب أن تستهلك أدوية خفض ضغط الدم بانتظام.

4. مخاطر القدم السكري والوقاية منه
العناية بالقدم السكري مهمة دائما، ولكن في فصل الشتاء يمكن أن يجعل حفظ القدمين صحيتين تحديا أكبر، بالنظر إلى التهديدات الصحية مثل الخدر وانخفاض الدورة الدموية، والتي يمكن أن تعرضك للخطر أكثر من خلال ارتداء الجوارب الضيقة، وإمكانية المعاناة من الحروق مع زجاجات الماء الساخن و التي تستخدم عادة للحفاظ على الدافئة. ينتهي كثير من المصابين بمرض السكري في المستشفى بسبب قرحة القدم أو العدوى، وفي بعض الحالات يمكن أن تؤدي مشاكل القدم هذه إلى بتر الأعضاء. يمكن منعها  ببعض النصائح البسيطة. يحتاج أي شخص مصاب بمرض السكري إلى أن يكون لديه بروتوكول يومي للتفتيش على الأقدام. يجب أن ننظر بعناية في جميع مجالات الضغط من القدمين وبين أصابع القدم، وتفتيش عن أي فواصل في الجلد، والتغيرات في اللون، والتغيرات في الرائحة. إختيار الأحذية يجب أن يكون سليما. وينبغي اختيار الأحذية لتوفير الدفء، والحماية من الثلج والجليد (لتجنب قضمة الصقيع)، والحشو المناسب، وينبغي أن تكون فسيحة بما يكفي لعدم تقييد تدفق الدم إلى القدمين. وعلاوة على ذلك، يجب أن تبقى القدمين جافتين. الرطوبة التي تجمع بين الجوارب والقدمين وبين أصابع القدم لفترة طويلة جدا يمكنها جمع البكتيريا غير المرغوب فيها. عندما تنتهي من الاستحمام، يجب على المرء تجفيف القدمين بعناية وبلطف. استخدام زجاجات الماء الساخن، تحتاج إلى أن تستخدمها بحذر لأن معظم مرضى السكري لديهم اعتلال الأعصاب في القدمين وغير قادرين على الحكم على درجات الحرارة. يستخدم المرضى أيديهم أو يأخذون المساعدة من مقدمي الرعاية أو أفراد العائلة للتحقق من درجات حرارة المياه لتجنب الحروق. أيضا، الأظافر غير المصابة أو المصابة هي سبب متكرر من الالتهابات والقرحة. يجب على المرء أن يطلب من طبيب السكري كيفية تقليم الأظافر بشكل صحيح. الجوارب الضيقة والنايلون تسبب ضعف الدورة الدموية وتؤدي إلى الغرغرينا. القطن أو الجوارب الصوفية دون عصابات مرنة هي الأفضل.

5. الوقاية من العدوى
العديد من العدوى الفيروسية والبكتيرية هي السائدة في الشتاء، وبالتالي تحتاج إلى الكشف الفوري والعلاج. الانفلونزا ثابت في الشتاء والعدوى ترفع مستوى السكر في الدم. الجلوكوز في الدم بدوره يهيئ للعدوى، وبالتالي تستمر الحلقة المفرغة. لذلك ينبغي تشجيع تطعيم المكورات الرئوية وفيروسات الأنفلونزا بين مرضى السكري.
وأخيرا، مع الأخذ في الاعتبار التحديات في فصل الشتاء على حد سواء الأطباء والمرضى بحاجة إلى تجهيز وتخطيط الإدارة وفقا للمشاكل المتوقعة. بالإضافة إلى مراقبة الجلوكوز في الدم بانتظام، وفقا لنصيحة الطبيب. مع الرصد المتكرر ومع هذه النصائح من الحفاظ على رعاية مرض السكري خلال فصل الشتاء، يمكن للمرء أن يتمتع الموسم ويبقى في حالة صحية جيدة. 

مواضيع أخرى مفيدة :