ما هو مرض السكري الكاذب الكلوي؟ - ذاكرة المعرفة

الأحد، 17 ديسمبر 2017

ما هو مرض السكري الكاذب الكلوي؟

هو شكل غير شائع من مرض السكري الكاذب الناجم عن عيب وظيفي في الكلى. هذه الأجهزة غير قادرة على الاحتفاظ بالماء في حين أنها تؤدي وظيفة تصفية الدم. عندما يحدث ما سبق، فإن المرضى الذين يعانون من هذا المرض يفقدون كميات هائلة من الماء، والذي يتجلى في البوال، المسؤولة عن تسمية مرض السكري لهذه الحالة.

الأسباب وعوامل الخطر
مرض السكري الكاذب هو اضطراب فيه خلل في الأنابيب الكلوية الصغيرة (النبيبات) يسبب كمية كبيرة من البول. يحدث مرض السكري الكاذب الكلوي عندما لا تستجيب الأنابيب الكلوية إلى مادة كيميائية في الجسم تسمى الهرمون المضاد لإدرار البول، وتسمى أيضا فاسوبريسين.

عادة ينتج الكلي بول أكثر تركيزا، ونتيجة للخلل، فإن الكلي ينتج كمية مفرطة من الماء في البول، وإنتاج كمية كبيرة من البول المخفف جدا. مرض السكري الكاذب الكلوي هو حالة نادرة. يحدث مرض السكري الخلقي عند الولادة نتيجة لعيب وراثي يؤثر عادة على الرجال، على الرغم من أن النساء يمكن أن تمرر الجين لأطفالهن.

في كثير من الأحيان، يتطور مرض السكري الكاذب الكلوي لأسباب أخرى. وهذا ما يسمى اضطراب المكتسبة. من بين العوامل التي يمكن أن تسبب شكل المكتسبة من هذه الحالة هي :
1. انسداد البول.
2. ارتفاع مستويات الكالسيوم.
3. مستويات منخفضة من البوتاسيوم.
4. استخدام بعض الأدوية (الليثيوم، ديميكلوسكلين، الأمفوتريسين B).

الأعراض
الأعراض مماثلة لأعراض السكري المركزي الكاذب؛ كالإفراط في إفراز البول، العطش المفرط. ويمكن أن تبدأ تدريجيا أو فجأة في أي سن.  الأعراض الوحيدة عادة هي العطش وإنتاج البول المفرط.

يمكن للمريض شرب كميات هائلة من السوائل للتعويض عن الخسائر التي تحدث في البول. عندما يكون هذا التعويض غير ممكن، يمكن أن يحدث العطش بسرعة، وبالتالي ضغط الدم وانخفاض الصدمة. يستمر الشخص المصاب في التبول بكميات كبيرة وغالبا خلال الليل، بعد أن يستيقظ كل بضع ساعات.

التشخيص
الأطباء يشككون في وجود مرض السكري الكاذب لدى المرضى الذين ينتجون كميات كبيرة من البول المخفف جدا.

إختبار تقييد المياه هو أبسط وأكثر موثوقية لتحديد وجود مرض السكري الكاذب. وبما أنه لا يسمح للمريض بشرب السوائل أثناء الاختبار، ويمكن أن يحدث الجفاف الشديد، فيجب إجراء الاختبار تحت إشراف طبي.

يتم قياس إنتاج البول، تركيزات في الدم والوزن بانتظام لعدة ساعات. وبمجرد انخفاض ضغط الدم، أو زيادة معدل ضربات القلب، أو فقدان أكثر من 5 في المائة من وزن الجسم، يتم إيقاف الاختبار ويتم إعطاء حقن هرمون مضاد للإدرار. يتم تأكيد تشخيص مرض السكري الكاذب الكلوي إذا، كانت استجابة للهرمون المضاد لإدرار البول، يتوقف التبول، ويزيد ضغط الدم والقلب يدق بشكل أكثر طبيعية.

مرض السكري
المصادر : المركز السريري للمعاهد الوطنية للصحة، بيثيسدا، ميريلاند. منشورات المعلومات للمريض : مرض السكري الغامض.

مواضيع أخرى مفيدة :