علاج قصور الغدة الدرقية - ذاكرة المعرفة

الأربعاء، 17 يناير 2018

علاج قصور الغدة الدرقية

1. قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية هو نقص هرمون الغدة الدرقية. ويمكن أن يكون راجعا إلى المرض الأساسي للغدة الدرقية نفسها أو لعدم وجود تحفيز الغدة الدرقية من الغدة النخامية عبر هرمون تحفيز الغدة الدرقية.

تؤثر الغدة الدرقية بأغلبية ساحقة على النساء (أربع مرات أكثر من الرجال)، ولا سيما النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 60 سنة.

2. مكان الغدة الدرقية في الجسم
تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة، تحت الحنجرة، وهي تساعد على الحفاظ على التمثيل الغذائي الصحي (العملية التي تحول الأطعمة إلى عناصر أساسية لاستخدامها من قبل الجسم للطاقة أو النمو) من خلال إنتاج وتحرير هرمونات تحتوي على اليود تسمى هرمونات الغدة الدرقية (T4) و تريودوثيرونين (T3). وتساعد على تنظيم نمو الجسم، والتمثيل الغذائي، والهضم، ودرجة حرارة الجسم ونبض القلب.

3. حالات قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية لدى معظم الناس لا يكون مزمنا ولا تقدميا. ومع ذلك، تنشأ حالتين من قصور الغدة الدرقية غير المعالجة أو غير المشخصة. 

الوذمة المخاطية؛ وعادة ما تتطور ببطء ويمكن أن تنشأ فجأة إذا أثارتها المهدئات، والأدوية، والمرض، والتعرض للبرد، حادث، إصابة أو الجراحة. وتشمل أعراض وعلامات غيبوبة الوذمة المخاطية الذهول، والبطء غير الطبيعي، و التنفس الضحل، وانخفاض مستويات الصوديوم والسكر في الدم، وانخفاض ضغط الدم وانخفاض درجة حرارة الجسم.

الوذمة المخاطية هي حالة طارئة تتطلب العلاج الطبي الفوري مع حقن الهرمونات (لزيادة وظيفة الغدة الدرقية والأكسجين والدعم التنفسي للتنفس البطيء والسطحي)، الهيدروكورتيزون (لانخفاض ضغط الدم)، واستبدال السوائل، والمضادات الحيوية للعدوى.

كريتينيسم؛ وهو سبب انخفاض إنتاج T4 ويؤدي إلى التخلف العقلي، وتقزم النمو وخصائص الوجه الخشنة. علامات كريتينيسم هي، قصر القامة، والأسنان سيئة التكوين. 

4. أسباب نقص إنتاج هرمون الغدة الدرقية
  • اختلال وظيفي ناجم عن الجراحة
  • العلاج الإشعاعي (وخاصة مع اليود المشع)
  • التهاب
  • مرض المناعة الذاتية؛ مرض هاشيموتو، حيث الجهاز المناعي في الجسم يطور الأجسام المضادة ضد خلايا الغدة الدرقية
  • فشل الغدة النخامية في إنتاج هرمون الغدة الدرقية نتاج الغدة النخامية التي تحفز الغدة الدرقية لإنتاج هرمونات (T3 و T4)
  • نقص اليود
  • استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية

قد يكون الشخص عرضة لخطر مشاكل الغدة الدرقية إذا كان لديه عوامل الخطر التالية :
  • امرأة عمرها 50 سنة
  • رجل عمره 60 سنة فما فوق
  • تاريخ عائلي من مشاكل الغدة الدرقية
  • أمراض المناعة الذاتية مثل مرض السكري، والتهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة.
  • جراحة الغدة الدرقية
  • الخضوع حاليا للعلاج الإشعاعي (وخاصة مع اليود المشع)
  • تناول الأدوية التي تحتوي على اليود أو الليثيوم، أو الأميودارون (كوردارون)
  • الدهون الزائدة

5. أعراض الغدة الدرقية
الغدة الدرقية عادة ما تأتي تدريجيا، على مدى عدة أشهر أو سنوات. قد تكون القرائن الأولى ملحوظة أو قد تعزى إلى أسباب أخرى. قد تشمل الأعراض :
  • انخفاض الطاقة، والتعب المستمر
  • الكآبة
  • الدوخة
  • زيادة الوزن، على الرغم من تضاؤل ​​الشهية
  • الإحساس  بالبرد حتى في الأماكن الدافئة
  • عدم القدرة على التركيز
  • الإمساك
  • تباطأ معدل ضربات القلب
  • ارتفاع الكولسترول في الدم
  • ضعف العضلات، والتشنجات
  • تضخم الغدة الدرقية
  • فقر دم
  • اضطرابات الحيض
  • تورم الكاحل 
  • فقدان الشعر (وخاصة الحاجبين)
  • جفاف الجلد وتقشره 
  • هشاشة الأظافر
  • انتفاخ الوجه واليدين، والقدمين
  • تورم حول العينين
  • تورم البطن
  • انخفاض الدافع الجنسي
  • العقم
  • ضعف التنسيق

6. تشخيص قصور الغدة الدرقية
بعد الفحص الطبي والبدني، سيجري الطبيب اختبارات الدم. انخفاض T4 وارتفاع هرمون الغدة الدرقية يشير إلى قصور الغدة الدرقية. بعض المرضى في البداية قد تظهر عليهم فقط زيادة في هرمون الغدة الدرقية. ويمكن إجراء اختبارات الدم أخرى أيضا.

7. علاج قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية يتطور من نقص في هرمون الغدة الدرقية، والعلاج الأكثر فعالية عموما هو مكملات هرمون الغدة الدرقية.

المكملات هي؛ إما الهرمونات الطبيعية المستخرجة من الغدد الدرقية من الحيوانات أو الهرمونات الاصطناعية (مثل ليفوثيروكسين). كلا النوعين يسيطران على المشكلة، ولكن الأشكال الاصطناعية الجديدة أكثر كفاءة بكثير، كما أن آثارها جيدة.

على الرغم من أن العلاج يوفر السيطرة على الهرمونات اللازمة، إلا أنه غالبا ما يستمر قصور الغدة الدرقية طوال الحياة، والمريض قد يتطلب منه متابعة الدواء مدى الحياة للسيطرة على المرض.

على الرغم من أن العديد من الناس يستفيدون من العلاج بالهرمونات الدرقية، إلا أنه ليس كل من يعانون من قصور الغدة الدرقية يحتاجون العلاج. 

يعاني بعض المسنين من الأمراض التي تزداد سوءا بسبب هذا العلاج. بالإضافة إلى ذلك، النساء بعد انقطاع الطمث الذين يأخذن جرعات كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية قد يكن في خطر لتسارع فقدان العظام.

إذا لم يعد العلاج بهرمون الغدة الدرقية كافيا، يجب النظر في عدة تفسيرات محتملة كتفاقم فشل الغدة الدرقية، أو، قد يكون دواء آخر يمنع امتصاص هرمون الغدة الدرقية. الحديد، على سبيل المثال، يتداخل مع امتصاص الجرعات الموجودة في الفيتامينات المتعددة. 

مواضيع أخرى مفيدة :